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多数慢性缩窄性心包炎的病因不清。此病的表现是增厚的心包包裹并压迫心脏,使心脏舒张功能受限。人体会出现肝肿大、腹水、胸水、下肢水肿等症状。如果左心受压,可使肺静脉压力增高,有时出现肺水肿。


image.png 心包剥脱手术:治疗慢性缩窄型心包炎的最有效方法 健康周刊


心包剥脱手术是治疗慢性缩窄性心包炎的最有效方法。力争将心包彻底松解切除是最好的办法。然而心包的切除范围的确定却非常棘手。然而,更棘手的是,由于对恶性肿瘤进行放射治疗强度的增加,胸部放疗已成为慢性缩窄性心包炎的主要病因之一,也是影响心包剥脱手术后近、远期效果的重要危险因素。

放疗对缩窄性心包炎手术效果造成影响的原因很多,如肿瘤的复发、射线损伤引起的肺组织纤维化、对心肌、冠状动脉以及瓣膜所造成的进行性损伤等。心包缩窄只是射线对心脏损伤的一部分,即使行满意的心包剥脱,其预后也差。因此,进行放疗的病人,基本上是不能进行心包剥脱术的。

同时,只有当慢性缩窄性心包炎的症状进展明显,且症状是由于增厚的心包引起心脏舒张受限所致时,才建议手术。原因是非心包缩窄引起的心包炎,例如心肌收缩无力,心功能不全所致等情况,行该手术风险大且不会有效果。

总之,对于慢性缩窄性心包炎,术中将缩窄的心包彻底松解、切除是治疗该病的关键。对于放疗引起的心包炎,手术前一定要高度重视,千万不能操之过急,一定要多找几个医院和医生,多方会诊确定准确病因,之后才选择合适的治疗方案。





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